布里特的试管婴儿法案引发了人们对阿拉巴马州和其他州可能削减医疗补助计划的担忧

　　

　　

　　由共和党人支持的联邦立法，自6月以来在美国参议院两次被否决，使医疗补助计划的拨款成为有关体外受精辩论的焦点，这是阿拉巴马州最高法院产生的最热门的政治问题之一。

　　由阿拉巴马州共和党参议员凯蒂·布里特共同发起的《试管婴儿保护法》将禁止各州接受联邦医疗补助计划的资金，如果他们禁止这种手术。

　　《试管婴儿保护法》的批评者说，立法背后有太多的未知因素，包括体外受精“禁止”的定义，以及将医疗补助与这个问题联系起来是否会给100万依赖医疗补助的阿拉巴马州低收入居民带来额外的担忧。

　　布里特和共和党的支持者为该法案辩护，说医疗补助计划并没有真正的危险，因为没有一个州，包括阿拉巴马州，准备禁止体外受精-一种生育治疗，卵子与精子在体外实验室结合形成胚胎。

　　共和党人还表示，他们的法案，而不是参议院民主党人提出的为试管婴儿治疗提供全面联邦保护的法案，提供了最好的机会，既保护了这一程序，又保护了“宗教自由”。

　　共和党的“体外受精保护法”没有特别提到宗教自由，但表示该法案不会“强迫任何个人或组织提供体外受精服务”。

　　与此同时，民主党人支持“试管婴儿权利法案”，该法案要求获得生育治疗的法定权利，但不将医疗补助资金作为条件。该法案将取代限制生育治疗的州法律，包括限制个人基于婚姻状况或性别(包括性取向或性别认同)接受生育治疗的法律——共和党人反对这一条款。

　　民主党和共和党的议案在上周的美国参议院投票中再次遭到否决。

　　在过去的一年里，阿拉巴马州一直是美国试管婴儿争论的焦点。如果共和党支持的“试管婴儿保护法案”获得批准，如果州政府后来决定禁止这项手术，那么医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)覆盖的总人口中有21%可能会失去医疗保险。

　　阿拉巴马州民主党发言人希娜·甘布尔(Sheena Gamble)说，对医疗补助的禁令将敲响该州的丧钟。

　　批评不仅来自民主党。传统基金会是英国最保守、最具争议的智库之一，它对英国立法下的试管婴儿“禁令”意味着什么提出了质疑。

　　美国传统基金会(Heritage Foundation)今年5月的一份分析报告显示，这份由布里特和德克萨斯州共和党参议员特德·克鲁兹(Ted Cruz)支持的法案没有概述禁令的终止和可接受的监管的开始。传统基金会因其2025计划政策文件而受到批评。

　　Alina Salganicoff是KFF的高级副总裁兼妇女健康政策主任，KFF是一家非营利性的健康政策研究、民意调查和新闻机构，她说，如果这个决定与一个州的试管婴儿禁令有关，很难想象完全取消对低收入居民的医疗补助意味着什么。

　　她说:“这对低收入人群至关重要，尤其是儿童、孕妇和老年人。”“我不知道有哪个州提议禁止试管婴儿，但这项法律并不能保证试管婴儿的权利。由于阿拉巴马州发生的事情，人们开始关注。”

　　在阿拉巴马州，对这项手术命运的担忧仍在继续。在美国，这项手术约占新生儿总数的2%，对于许多需要这项技术来组建或抚养家庭的低收入人群来说，它仍然非常昂贵，而且遥不可及。根据个人需求，试管婴儿周期的费用可能高达3万美元。

　　

　　胡佛的家庭律师阿什利·达勒姆(AshLeigh Durham)表示，尽管在阿拉巴马州最高法院2月份做出有争议的决定后，立法者努力保护试管婴儿，但试管婴儿在阿拉巴马州仍然处于危险之中。

　　她说，她最大的担忧之一是，越来越多的州通过宗教保守派引入所谓的“人格立法”，赋予胚胎与儿童同样的权利。

　　The legislation pitched in Alabama and other states like Iowa and Mississippi, would follow the Alabama State Supreme Court’s ruling that frozen embryos used during IVF were protected under the state’s wrongful death law.

　　达勒姆说:“任何表现得好像试管婴儿没有风险的参议员都是在煽动他们的公民。”“试管婴儿有风险。如果胚胎被赋予与人相同的权利，我们将不再有能力冷冻它们，对它们进行基因测试，摧毁那些与生命不相容的胚胎，或者我们利用试管婴儿医疗保健的许多其他方式，以使家庭能够生育，能够继续生育。”

　　

　　阿拉巴马州法律上的不确定性比比皆是。据《纽约时报》(The New York Times)上个月的报道，该州七家生育诊所中的少数几家正在将胚胎细胞移出该州，以便储存或可能丢弃在其他地方。经营了20年的亨茨维尔生殖医学(Huntsville Reproductive Medicine)于今年1月宣布关闭。

　　尽管阿拉巴马州立法机构在3月份采取行动，给予试管婴儿提供者法律豁免权，但不确定性仍然存在。立法机构的行动发生在对高等法院裁决的迅速反弹中，其中包括首席大法官汤姆帕克的高度宗教观点。

　　从那时起，其中一对夫妇的诉讼为阿拉巴马州最高法院的裁决铺平了道路，他们正在推进一项案件，要求莫比尔县巡回法院的法官裁定立法机关的豁免法违宪。阿拉巴马州最高法院可能再次介入此事。

　　美国最高法院也有可能介入阿拉巴马州的试管婴儿案。生殖医学中心和流动医院请求美国最高法院考虑他们的论点，即阿拉巴马州案件中的原告缺乏起诉资格，他们的正当程序保护受到了侵犯。

　　邓纳姆说:“由于阿拉巴马州最高法院的判决，体外受精不仅在阿拉巴马州有风险，在美国也有风险。”

　　取消医疗补助福利的可能性也可能与阿拉巴马州的医院有关。

　　尽管阿拉巴马医院协会对试管婴儿保护法案没有立场，但该组织表示，它将反对任何取消、减少或危及医疗补助资金的举措。

　　作为回应，布里特的办公室提供了一份她在执政的前15个月里支持的医疗保健倡议清单。

　　例子包括:

　　对于民主党人来说，美国最高法院可能介入此案是一个活跃的政治问题，他们将这个问题与联邦堕胎权联系起来，后者在2022年多布斯诉杰克逊妇女健康组织(Dobbs v. Jackson’s Women’s Health Organization)一案的判决中被取消。

　　但布里特和共和党人表示，民主党人反复提出试管婴儿法案，以保证联邦保护和治疗保险，这是在制造政治噱头。

　　周二，参议院民主党人在三个月内第二次这样做，寻求投票，此前共和党总统候选人唐纳德·特朗普称自己是这个问题的“领导者”，并表示他支持联邦政府支付医疗费用。

　　正如布里特的工作人员指出的那样，试管婴儿在包括阿拉巴马州在内的每个州都可以获得，他们说他们提出的立法确保了这种情况仍然存在。布里特团队还表示，“阿拉巴马州的医疗补助资金不会因为试管婴儿保护法的通过而被削减。”

　　阿拉巴马州共和党主席约翰·沃尔说，州议会已经通过了一项法律，“使阿拉巴马州成为一个支持试管婴儿的州，所以布里特参议员的立法不会影响阿拉巴马州。”

　　Wahl提到立法机构3月份通过的一项法案，该法案规定，如果冷冻胚胎在手术过程中或在储存过程中被破坏，医疗服务提供者可以享有豁免权。

　　沃尔说:“共和党坚信尊重所有人的生命。这包括希望组建家庭的父母的权利，以及全州需要医疗保健的公民的权利。正是民主党的大政府政策扼杀了阿拉巴马州和全国的医生、医院和医疗保健选择。”

　　该州民主党的甘布尔说，如果共和党人真的想保护试管婴儿，他们应该通过批准民主党的立法来做到这一点，该立法不与医疗补助福利挂钩，也不包括任何涉及宗教自由的内容。

　　民主党人正在推动这个问题，因为民意调查对他们有利。皮尤研究中心(Pew Research Center) 5月份的一项民意调查显示，由于阿拉巴马州最高法院的裁决，超过80%的美国人支持试管婴儿手术，70%的成年人认为试管婴儿是一件好事，只有8%的人认为这是坏事。

　　民主党的这项法案得到了缅因州共和党参议员特里·柯林斯(Terri Collins)和阿拉斯加州共和党参议员丽莎·穆尔科斯基(Lisa Murkowski)的支持，但没有达到通过的60票门槛。该法案为体外受精治疗提供了联邦保护和保险。

　　在共和党总统候选人、前总统唐纳德·特朗普称自己是这个问题的“领袖”，并表示联邦政府应该支付这些治疗费用后，参议院民主党人推动了这项立法。

　　阿拉巴马大学法学院教授苏珊·佩斯·哈米尔(Susan Pace Hammill)称民主党的版本是“保护试管婴儿权利的合理尝试”。

　　目前没有联邦法律管理试管婴儿，只有一条法规要求诊所向疾病控制和预防中心报告他们的成功率和基本分娩结果。

　　哈米尔说:“除了特朗普和他的追随者反对民主党赞助的任何东西之外，我想不出凯蒂·布里特反对它的好理由。”