新的研究表明，这种疗法可能有助于产后抑郁症

　　

　　

　　11年前，安大略省的一位母亲李-安妮·莫瑟曼-克拉克(Lee-Anne Mosselman-Clarke)生下第一个孩子后，她认为自己明白了为什么在为人父母的最初几周和几个月里，自己会感到如此低落。

　　她告诉《赫芬顿邮报》，她的儿子“有严重的健康问题”。“他在医院住了很长一段时间，所以我把自己的需求放在了一边。”

　　但两年后，当她生下第二个孩子时，出现了同样的症状，他们指出了一个不同的原因:产后抑郁症。这一次，她的助产士建议她考虑认知行为疗法(CBT)。

　　莫瑟曼-克拉克开始与一位治疗师进行一对一的治疗，“结果还不错，”她说。“但我一直在想，‘我不想和医生谈这个，我想和人们谈谈……我明白了。’”

　　

　　她最终找到了一个团体CBT项目，她认为这帮助她从抑郁症中恢复过来。她说，团队的活力是至关重要的:“能够有同理心和同情心，而不会感到内疚和羞耻。”

　　她认为，这个团体的同志情谊是一种理想的对抗孤独的方式，这种孤独既伴随着她的抑郁症，也加剧了她的抑郁症。多年后，当莫塞曼-克拉克听说有机会成为这类团体的同行领袖时，她迫不及待地报名参加了。

　　克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，多达75%的准父母在分娩后的几周内会经历一些悲伤或情绪波动。这种暂时的情绪低落通常被称为“婴儿忧郁”，它归因于出生后激素水平的急剧下降。然而，对于多达五分之一的女性和产妇来说，这些悲伤的感觉并没有消失，从而被诊断为产后抑郁症。(重要的是要注意，父亲、养父母和其他非妊娠父母也会经历产后抑郁症。)

　　治疗和药物治疗是治疗产后抑郁症的有效方法。事实上，美国食品和药物管理局刚刚批准了第一种专门治疗这种疾病的药物。但是，由于受到影响的人数众多，而且目前精神卫生服务提供者短缺，患者在获得治疗方面往往面临严重延误。此外，一些初为父母的人不愿说出他们的症状，因为他们感到羞耻或耻辱，进一步推迟了他们的治疗。

　　考虑到需要有同情心的、基于证据的护理来满足如此高的需求，同伴提供的群体CBT提供了一种治疗选择，可以扩展到满足许多患者的需求。

　　莫塞尔曼-克拉克领导的小组是加拿大麦克马斯特大学研究人员进行的一项研究的一部分，该研究旨在评估以同伴为主导的CBT小组作为产后抑郁症治疗模式的效果。

　　参与者使用爱丁堡产后抑郁量表进行鉴定。那些得分在10分或以上的人，表明可能患有抑郁症，他们会在研究中获得一席之地。

　　麦克马斯特大学(McMaster University)精神病学和行为神经科学系教授、该研究的作者之一瑞安·范·利舒特(Ryan Van Lieshout)博士解释说:“有这种程度症状的人仍然会有很多挣扎，但有时他们没有资格获得服务，因为他们不够严重。”

　　然后，参与者被随机分配，要么立即参加CBT组，要么在9周后参加。通过这种方式，研究人员可以比较接受治疗组和未接受治疗组的结果。在这段时间里，两组的参与者都接受了“常规治疗”，有时包括与治疗师或其他提供者的单独会面。Van Lieshout说:“两组人在组外使用的医疗保健服务是相同的。”

　　最初的计划是让这些小组亲自会面，但由于大流行，他们最终完全通过Zoom在线会面。在这九周的每一周里，小组开会两小时。第二个小时集中讨论新父母感兴趣的每周讨论话题，比如睡眠。第一个小时“集中在核心认知行为治疗技巧上，”Van Lieshout说。他把这些称为“认知行为疗法的传统部分”。

　　认知行为疗法是一种循证治疗，其目的是改变你的思维模式。其中一种策略被称为认知重组，在这种策略中，“人们学会识别可能导致情绪转变的想法，”范·利舒特告诉《赫芬顿邮报》。一旦他们学会识别那些让他们感到焦虑、悲伤或沮丧的想法，他们就会被教导“平衡”那些“严厉的自我对话”和其他想法，从而改善他们的情绪，减少焦虑。

　　Van Lieshout说，对于产后抑郁症患者来说，这样的想法往往表达了自己的不足:“我不够好”、“我做不到”、“我不是一个好母亲”。

　　莫塞曼-克拉克解释说，参与者被教导了多种“平衡”这种想法与另一种想法的方法。其中一个技巧是想象在类似的情况下你会对你最好的朋友说什么。“我们对自己的要求比对我们关心的人要严格得多，”她说。

　　例如，“不足”的想法可能会被这样的想法所平衡:“我能满足我孩子的需要。”

　　“我喜欢同伴认知行为治疗的原因是，我们教会他们成为自己的治疗师。最后，他们告诉自己这些事情。他们把这些平衡的想法写在手机上，或者写在纸上，贴在冰箱上，或者截屏——有些人还会写在镜子上。”

　　莫塞尔曼-克拉克说，一些参与者对这些行为持怀疑态度，并惊讶地发现，在这样做之后，他们与孩子或伴侣的关系有所改善。

　　在九周结束时，“那些立即接受治疗的人在产后抑郁和焦虑方面有了显著的临床改善，”Van Lieshout说。

　　“与对照组相比，治疗组在治疗结束时达到完全重度抑郁发作诊断标准的可能性要低11倍，”他继续说道。

　　参与者在9周周期结束时和3个月后都接受了评估，研究人员发现观察到的改善并没有消失。

　　考虑到产后抑郁症的普遍程度，以及对服务的巨大需求，Van Lieshout认为，这项研究表明，“康复的同龄人可以帮助弥合女性真正应得的治疗需求和可用性之间的差距。”

　　虽然同伴传递疗法已被用于治疗其他精神健康状况，如物质使用障碍，但在产后抑郁症中有一个明确的案例。一个小组可以帮助克服新父母可能面临的孤立感，从同龄人那里听到他们并不孤单，康复是可能的，这可以给病人带来希望。

　　范·利舒特说，看到“女性在某种程度上为了共同的事业或共同的问题而团结起来，以及她们如何相互帮助，相互支持，这是“了不起的”。

　　他说:“在帮助人们变得更好的过程中，最有力的因素之一是团队中的其他成员。”

　　Van Lieshout认为，这种群体动态和结构化的、基于证据的认知行为疗法相结合，创造了一种“两全其美”的治疗方法。

　　Van Lieshout希望准父母们知道产后抑郁症是一个普遍的问题。“这不是弱点。它是生物和环境结合发展起来的……这可能发生在任何人身上。”他说，同样重要的是，人们应该知道有有效的治疗方法，而且这些治疗方法不一定需要长期持续下去。

　　moselman - clarke会告诉新父母和准父母，“适应为人父母是一个巨大的生活变化。说你不好也没关系。你不需要假装快乐。”

　　“寻求帮助并不是失败，”她补充说。