围产期抑郁症：甚至在孩子出生18年后也有自杀的风险-穿刺号

　　围产期抑郁的悲伤和有时戏剧性的轨迹会持续多久?母亲做出极端手势的风险会增加到什么时候?Jama Network Open上发表了一项国际研究，该研究试图通过为这种黑暗现象增加一些光明来回答这些问题。

　　我们正在讨论的这项研究实际上表明，被诊断出患有围产期抑郁症的妇女(即在怀孕期间或分娩后出现的抑郁症，包括产后抑郁症的旧概念，10%至20%的母亲都有自杀倾向，包括自杀未遂和自杀未遂，比没有确诊的妇女在分娩后第一年的自杀率高出约三倍。而且——这是这项研究的新发现——孩子出生18年后，自杀的风险仍然存在。18年是很长的一段时间。

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　　这项研究是在瑞典进行的，通过比较近9万名被诊断患有围产期抑郁症的妇女的数据，与8.6万多名具有类似人口统计数据但未患抑郁症的妇女的样本进行比较。整个女性样本的平均年龄在30岁左右，自杀和企图自杀的方式大多是投毒和上吊。

　　"自杀是成为母亲的妇女死亡的第二大原因，在分娩后的第一年尤其高，在分娩后的头40天甚至更高。这是一个生理上特别脆弱的时期，因为荷尔蒙值突然下降，”精神病学家Nicoletta giacchetti说，她和精神病学家Franca Aceti一起管理着罗马大学Umberto I-Sapienza的围产期精神病理学服务([email protected])。

　　他补充说:“有关分娩后自杀风险增加的数据在文献中已经为人所知，但这项工作的优点是在一个非常大的母亲样本中观察并证实了这一点，并进行了17-18年的随访。”他还告诉我们，这些女性的脆弱期比我们想象的要长得多。

　　“新奇之处在于，这些被诊断出患有围产期抑郁症的妇女，在分娩18年后，仍然比其他人有更高的自杀风险。因此，被诊断为围产期抑郁症的妇女应该长期随访，而不是几个月。事实上，我们谈论的是脆弱的人格，他们在过渡到为人父母的过程中受到了困难的影响，他们可能在孩子的成长过程中也需要得到支持。在我们的中心，我们也对一些案例进行了多年的跟踪。”

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　　事实上，Jama Network Open上这项研究的作者在总结他们的工作时说，“有必要对这一弱势群体进行警惕的临床监测”。

　　自相矛盾的是，怀孕前没有精神病史的妇女比怀孕前已经出现精神障碍的妇女患精神疾病的风险要小。是这样吗?“这似乎是一个悖论，但事实是，通常患有疾病的女性，即使不一定是抑郁症，也会在专科医生的陪同下到达妇产医院，或者在任何情况下接受医疗服务。”对于没有精神病史的妇女来说，做母亲可以促进解开，即出现一种情绪障碍，这种情绪障碍揭示了迄今为止未知的脆弱因素，这些因素干扰了伴随孩子出生而重新定义一个人的身份的过程。”

　　围产期抑郁症，像所有精神疾病一样，受到生物-心理-社会风险因素的影响，也就是说，它涉及生物因素(例如激素和遗传脆弱性)、个人心理功能和这些人所处的社会关系环境。话虽如此，如果你想勾勒出这些女性的特征，会是什么呢?Giacchetti:“有抑郁风险的母亲通常是单身女性，经济困难，童年被忽视、创伤以及与原生家庭和伴侣的冲突的经历在她们中普遍存在。”

　　可能导致围产期抑郁症的迹象是失眠、易怒、对婴儿健康的焦虑、内疚感和不足感。当这些征兆真的出现时该怎么办?他说:“当我们意识到孕妇或新妈妈出现了表明痛苦的症状时，建议联系专门从事心理健康的机构，这些机构与咨询师建立了网络，以识别和管理这些病例。”

　　在这种情况下有一种耻辱感:抑郁的新妈妈们仍然害怕因为没有像母亲应有的那样快乐而受到社会的耻辱感。事情还像现在这样吗，还是说不惜一切代价都要费里斯的神话已经消失了?“这种耻辱仍然深深植根于社会:即使在家庭内部，人们也害怕被评判。有时，家庭成员自己倾向于尽量减少妇女的不适，而不愿求助于专门的中心也可能是由于害怕社会服务机构的干预，因为它们不被视为对父母身份的支持。我们必须努力创造一种共享的文化，在这种文化中，面对母性的女性的心理困扰——这位精神病学家总结道——可以自由地表达她们的经历，信任一个支持而不评判的社会。”