对乳腺癌患者的干预显示出基于女性压力水平的益处

　　在帮助早期乳腺癌患者方面，夫妻支持小组或辅以技能指导的强化夫妻团体治疗干预更有效吗?根据新泽西州罗格斯癌症研究所(Rutgers Cancer Institute of New Jersey)的一名研究人员和来自全国其他机构的同事的研究，这两种干预措施都不是最主要的，但根据患者的压力水平，每种干预措施都有自己的好处。罗格斯大学癌症研究所癌症预防、控制和人口科学副主任莎伦·曼恩博士也是罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院的医学教授，她是这项研究的主要作者，该研究发表在《柳叶刀》杂志6月在线号上。她分享了更多关于这项工作的信息。

　　问:为什么这个话题很重要?答:被诊断为早期乳腺癌的女性可能会有许多情感上的担忧，包括做出医疗决定、处理手术后的恢复和治疗副作用，如恶心、脱发和体重增加。患者可能会因癌症对日常生活(事业、社会生活、家庭责任和人际关系)的影响而感到痛苦。女性应对这种压力的一种方法是向配偶或其他重要的人寻求情感和实际的支持。由于婚姻关系在夫妻适应这种改变生活的经历中的重要性，一些以夫妻为中心的干预措施已经被开发和评估。我们团队之前的工作评估了针对这一人群的以夫妻为中心的六期小组干预，该干预使用基于技能的指导，针对关系沟通和应对技能。我们早期的研究结果显示，在六个月的随访中，参与者的抑郁症状有所减轻。在这项新研究中，我们想将这种方法与传统的支持团体疗法进行比较，在传统的支持团体疗法中，夫妻一起参加小组会议，双方都得到小组成员的情感支持和认可。

　　问:这项最新研究的结构是怎样的?答:参与者是302名患有早期乳腺癌的女性及其重要伴侣(包括两名女性配偶)，她们是从美国东北部三家综合癌症中心的肿瘤学家门诊诊所以及社区医院的肿瘤学实践中招募的。患者必须年满18岁，必须在过去12个月内被初步诊断为早期乳腺癌，但可以积极接受治疗。在302对夫妇中，有一半被分配到传统的支持小组治疗课程，每次90分钟，鼓励参与者表达他们的情绪，分享他们的癌症之旅经历。另一半被分配到以夫妻为中心的强化技能干预组，重点是建设性的沟通技巧，学习如何像夫妻一样应对与癌症相关的情绪，像夫妻一样解决问题，处理因癌症而导致的亲密关系的变化，以及管理幸存者的变化和担忧。参与者被要求在会议期间和在家练习这些技能。大多数夫妇至少参加了八次疗程中的六次。参与者被要求在参与干预之前、小组会议结束时以及小组后6个月和12个月填写一份调查问卷。

　　问:你和你的同事学到了什么?答:我们发现，参加两种干预措施的夫妇的抑郁、焦虑和癌症困扰有所下降，幸福感有所改善——也就是说，两种治疗方法都不优于另一种。根据患者的个人和关系特征，每组干预对患者更有效。例如，那些在开始干预之前报告高水平的癌症相关压力的患者，如果他们是传统夫妇支持小组的一部分，在一年的随访中，他们的焦虑和抑郁程度更低，幸福感更好。相反，当癌症相关的压力在参加之前很低时，以夫妻为中心、以技能为基础的夫妻小组干预的参与者在干预一年后报告焦虑和抑郁程度较低，幸福感较好。

　　问:这些发现意味着什么?答:经历更多痛苦的妇女可能从传统的夫妻团体治疗中获益更多，而痛苦较少的妇女可能从增强的基于技能的夫妻团体干预中受益。我们的研究表明，所有的夫妻都以不同的方式处理癌症经历，因此针对不同压力水平的患者和伴侣进行不同类型的团体治疗是很重要的。

　　问:未来的研究或应用情况如何?答:我们样本的构成主要是白人，受教育程度相对较高，主要是异性恋夫妇。未来的研究可能会把重点放在不同的、受教育程度较低的、种族更多样化的样本上。由于患者是女性，而大多数配偶是男性，未来的研究应该在由男女混合组成的患者群体中检验这些以夫妻为重点的群体干预的治疗效果(例如:结肠癌，患者可能是女性和男性)。