在怀孕末期进行每周的医疗检查后,大多数人直到产后六周才会去看医生。在这一点上,如果看起来康复进展顺利,他们就被正式“清除”了,可以再次做爱和锻炼。
分娩后,人们的注意力往往会转移到婴儿的健康上(他们吃了多少,睡了多少,哭了多少?),而不是分娩的人。常见的产后身体不适,如大小便失禁或背部、骨盆或生殖器疼痛,通常被认为是正常的,好像怀孕和分娩会对身体造成一些损害。
虽然产后康复是一个过程,大多数人在感觉“恢复正常”之前需要一些时间,但你可以做一些事情来支持康复,减轻疼痛和不适。
你可以采取的一个积极的步骤是预约一个物理治疗师,他可以评估你常见的产后问题,并建议锻炼以防止失禁和疼痛。产后物理治疗在美国不是常态,但在法国等其他国家,它是标准护理。
怀孕对你的肌肉骨骼系统造成压力的方式有很多。怀孕期间荷尔蒙的变化不仅影响你的生殖器官。
内华达州专门研究骨盆底问题的物理治疗师珍妮·利摩日在接受《赫芬顿邮报》采访时表示:“关节会变得更松、更松弛。”这种松动有助于你的骨盆扩张,为宝宝腾出空间,但它也会引发以前背部或臀部受伤的疼痛,或者导致新的不适。
此外,随着腹部的增长,你的身体必须适应一个新的重心。“它往往会推动人们前进。它造成了不稳定。”你的骨盆向前倾斜,背部、骨盆和臀部的肌肉都在移动,不是拉长就是缩短。你的腹部肌肉分开,为宝宝腾出空间。甚至你的脚也会改变,变平以支撑怀孕的身体(许多人发现他们在怀孕后会增加一个鞋码)。
你的骨盆底肌肉在你的髋骨内提供了一种支撑所有内部器官的架子,包括子宫。Limoges解释说,有三层九种不同的肌肉协同工作。“这些肌肉帮助我们保持干燥,”她说,并且在性功能方面起着关键作用。这些肌肉必须伸展以适应怀孕和分娩的方式,可能会导致它们变得太僵硬或太松弛,导致疼痛或失禁(尿和/或粪便)。
“我经常听到人们说,他们想选择剖腹产,因为他们认为这样可以保护他们的盆底,”北卡罗来纳州的物理治疗师鲁巴·拉扎(Ruba Raza)说,她也专门研究盆底、怀孕和产后问题。然而,拉扎告诉《赫芬顿邮报》,剖腹产后你仍然会有盆底问题。
拉扎说:“无论分娩方式如何,如果你在怀孕期间或怀孕后出现症状,去看盆底物理治疗师是很重要的。”
“很多人在怀孕期间没有寻求我们的服务,因为她们认为她们的症状会在产后得到改善,但对于大多数人来说,如果不加以解决,这些问题可能会持续下去,甚至会恶化。”
Raza说,除了尿失禁和大便失禁,其他常见的产后症状也可以通过物理治疗来解决,包括:“骶髂关节疼痛(骶髂关节连接骨盆和脊柱底部)、便秘、腰痛、骨盆底痛、剖腹产疤痕敏感、性交疼痛和直肠疼痛。”
你可能听说过的另一个问题是肠裂。一条被称为白线的结缔组织从你的胃中央向下延伸,并在你腹部肌肉的两侧连接在一起。在怀孕期间,这个组织伸展开来,经常分离,以适应你正在成长的子宫。分娩后,它通常会在8周左右的时间内再次闭合。如果它没有闭合,你可能会注意到你的腹部仍然有一个袋子,好像你还怀孕了。你也可能会感到疼痛或大小便失禁。
因为像传统的仰卧起坐这样的运动会加重直肌分离,所以和一位知识渊博的医生合作是很重要的,他可以为你开一些运动来帮助你的直肌分离愈合。
产后问题的物理治疗通常包括每周访问。
“骨盆底的典型模型是一对一的一个小时,”Limoges说,并补充说,你应该在几周后就能感受到效果。
“我绝对希望在四到六周内你会看到一些改善,”她继续说。
拉扎说,她通常每周看一次病人,持续六到八周,但当然,这取决于他们所处理问题的性质和严重程度。
她说:“该计划根据患者的担忧或症状进行个性化处理。”你的物理治疗师可能会教你很多练习,并让你在家练习。
Limoges解释说,骨盆底问题如尿失禁的治疗取决于问题是肌肉过于僵硬还是过度拉伸以及缺乏张力。对于尿失禁,通常听到的建议是做凯格尔运动(收缩骨盆底肌肉-你用来在中途停止小便),但如果问题是僵硬,这些可能会适得其反。出于这个原因,在开始任何锻炼计划来解决你的问题之前,与物理治疗师进行评估是一个好主意。
虽然评估的很大一部分包括物理治疗师了解你的症状,有时甚至可以通过远程医疗访问来完成,但如果你有盆底问题,在某些时候通常需要进行盆腔内部检查。
“我喜欢告诉人们,‘我不是妇科医生的办公室,所以我不使用马镫,’”利摩日说。
“我通常会先对组织进行扫描,以确保一切正常。然后进行内部评估,我将手指插入阴道,检查每一层肌肉。”这种内部检查允许物理治疗师评估肌肉的灵活性,看看是否有器官脱垂。
你的治疗师可能会想看看你能保持多长时间盆腔肌肉的收缩(凯格尔)。标准目标是10秒。他们还想看看你肌肉收缩的速度有多快,以及你是否感到疼痛。
如果物理治疗师发现你的骨盆底肌肉缺乏张力,他们可能会推荐凯格尔运动,但他们可能会给你开很多其他类型的运动。
Raza和Limoges讨论了对产后盆底病人进行呼吸练习。其他的可能包括伸展、深蹲,以及利摩日所说的“自我组织动员”,在这种运动中,你对肌肉层施加温和的内部压力。
每个理疗师都强调,找到一种方法,让新父母以一种可行的方式将这些锻炼融入到他们的日常生活中,是很重要的。
拉扎说:“我喜欢在病人已经在做的活动中加入锻炼,比如在病人每次完成过渡动作时增加骨盆底和核心收缩,或者在他们哺乳婴儿时进行膈呼吸和盆底放松。”
Limoges还提到,进食/抽水是做凯格尔或呼吸练习的机会,因为你的生活在最初的几个月里往往围绕着这些时刻。她回忆起与一位母亲一起照顾她的新生儿,同时在家教育她的大孩子。她需要一些可以在抱着宝宝站着的时候做的运动,所以利摩日给她开了一些可以做的壁式俯卧撑和弓步。
Limoges说,不管是否产后,她都将治疗限制在一些日常锻炼中,患者可以在不太麻烦的情况下将其纳入日常活动,并与患者一起解决他们生活中最紧迫的问题。
利摩日回忆说,一位有双胞胎的母亲有尿急的问题。“但她遇到了一个问题,因为她不能把这对双胞胎放在一个既能看着他们又能上厕所的地方。”她在浴缸里加了衬垫,这样她就可以安全地把孩子放在浴缸里撒尿,而不会漏出来,也不会憋得太久。
虽然你的身体永远不会完全恢复到怀孕前的状态,但Limoges认为,任何这些身体问题都有可能得到改善。
“我的目标是让人们至少达到90%,”Limoges说。“你能让自己不去找洗手间,不担心走到哪里都戴着护垫,或者(不)离开家,诸如此类的事情吗?”绝对。”
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