给新父母发短信报告血压是否有助于降低孕产妇死亡率？有些医生是这么认为的

　　

　　

　　为了减少产后几周内出现危险高血压的患者数量，宾夕法尼亚大学医学院(Penn Medicine)的两位医生提出了一个非正统的想法:不要再让她们到医生的办公室做血压检查了。

　　危险的高血压是孕产妇死亡和产后再入院的主要原因，通常可以通过常规筛查来预防。但许多新父母在宝宝出生的头几天都太忙了，以至于无法让自己去额外的医疗预约。

　　医生辛杜·斯里尼瓦斯(Sindhu Srinivas)和阿迪·赫什伯格(Adi Hirshberg)决定改为给病人送血压袖带回家，并指导他们如何在10天内每天两次通过短信报告读数。

　　十年后，结果令人印象深刻，宾夕法尼亚大学已将其作为其八家医院的标准做法。这个名为“心脏安全孕产”的项目获得了美国心脏协会和美国医院协会等机构的全国性认可。现在，它正在费城的其他医院使用，包括托马斯·杰斐逊大学医院和杰斐逊·爱因斯坦费城医院。

　　自2014年该项目启动以来，已有超过1.8万名宾夕法尼亚大学患者参与了该项目。它被认为几乎消除了产后患者在分娩一周内因血压并发症再次入院的比率，并缩小了使更多黑人患者面临严重并发症风险的种族差距。

　　原因是越来越多的患者在分娩后坚持进行血压检查。更少的人回到医院，因为医生能够发现危险迹象并更快地进行干预。

　　“我们正在赋予病人权力，”宾夕法尼亚大学医院产科服务主任赫什伯格说。“如果没有监控器，我们无法做到这一点，但这个项目的一个重要部分是教育我们为什么要这样做。”

　　维多利亚·巴蒂斯塔(Victoria Batista)的儿子出生后不久，她头痛欲裂，视力模糊，在费城的家中行走时摔倒了。她把这一切都归因于67小时的分娩(最后剖腹产)后的疲惫，以及照顾新生儿的压力，这是她第一次分娩。

　　32岁的巴蒂斯塔说:“所有这些迹象都表明存在问题，但我一直在掩盖它们。”“然后我收到通知:检查你的血压。”

　　她有太多事情要做，不想麻烦，但她知道她的手机会一直嗡嗡响，直到她回复。

　　巴蒂斯塔敲出了数字:220/110，血压高到有中风的危险。不到10分钟，宾夕法尼亚大学的人打电话给她，告诉她需要立即去医院。

　　“要不是那个节目，要不是他们为了这件事来骚扰我，我差点就死了，”她说。

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，美国黑人在怀孕或分娩期间，或在接下来的几个月里死亡的可能性仍然是白人的两倍多，该项目是一种新兴的解决方案。尽管2022年全国孕产妇死亡率有所下降，但这种差距仍然存在。

　　仅仅发放血压袖带并不能解决全国孕产妇死亡危机。但是，心脏安全孕产项目已经将宾夕法尼亚大学产后患者的血压并发症再入院率从5%降低到1%。

　　费城的医疗机构表示，心脏安全孕产项目还帮助他们了解了如何更好地与患者沟通，并可能在解决其他致命的产后并发症方面取得进展。

　　杰斐逊大学于2021年底启动了该项目，爱因斯坦的费城校区也于2022年春季启动了该项目。

　　爱因斯坦医院妇产科的患者安全和绩效改进协调员Anneliese Gualtieri说，患者和医生的反应非常积极。

　　她说:“你实际上是在与病人合作，照顾他们，这是病人喜欢的——成为他们自己解决方案的一部分。”

　　贾斯敏·哈德森(Jasmine Hudson)是宾夕法尼亚大学糖尿病中心的执业护士，她于2023年5月在宾夕法尼亚大学生下了第二个孩子。她认为心脏安全孕产项目在几天后挽救了她的生命。

　　哈德森把护士提供的血压袖带带回家，并勤奋地用她的血压读数回应文字提示。

　　一种自动算法分析患者发送的血压读数，并将异常结果标记给医生。

　　该程序会回复短信让患者知道他们的读数很好，或者如果读数升高，要求他们在几个小时后再次进行测试。当病人没有回应提示时，该程序就会发短信提醒病人。

　　当某个人的读数过高时，病人会收到一条带有医院电话号码的短信，并告诉他们该找谁。

　　一天早上，哈德森的读数略有升高，但他并没有多想。她觉得很累，她丈夫说她看起来有点烦躁——但她想:哪个新妈妈不是这样的呢?

　　“作为母亲，我们已经习惯了照顾家人和照顾他人。我们排名第二、第三或第四。”

　　但在第二次读数升高后，自动程序敦促她去医院，她在那里住了三天。

　　哈德逊带着降压药回家，一年多后，他恢复得很好。

　　哈德逊是参加心脏安全孕产项目的约1.8万名宾夕法尼亚大学患者之一。该项目每天约有50名患者。

　　工作人员关注的是有高血压或先兆子痫风险的患者，例如，在怀孕期间或刚出生时检测结果升高的患者，或在过去怀孕期间有高血压史的患者。

　　宾大妇产科质量与安全副主席斯里尼瓦斯说，宾大有30%到40%的产科病人符合条件，他们被送回家时带着血压袖带和报告读数的指示。对于无法从保险公司获得报销的患者，医疗系统会支付大约30美元的设备费用。

　　在启动心脏安全孕产计划之前，佩恩会要求有风险的患者在分娩后几天回来检查血压。许多人从未露面。另一些人在就诊时血压正常，但回家后血压又开始升高。

　　黑人女性比白人女性面临更大的风险——她们不太可能去做后续的血压检查，而且更有可能再次入院。

　　斯里尼瓦斯经常看到一位新妈妈健康地回家，几天后却患上了危及生命的高血压。

　　“我们怎么会不知道会发生这种事呢?”斯里尼瓦斯会问自己。

　　现在，她不用经常担心了。在心脏安全孕产项目中，大约90%的患者按照要求进行了筛查，这一依从率在黑人和白人患者中是相同的。

　　提供者表示，该项目解决了管理产后血压的几个关键障碍:父母不必自我识别细微的常见症状，他们也不必离开家。

　　“获得护理是最大的问题之一，”托马斯·杰斐逊大学医院产科质量和安全主任、妇产科医生瑞安·布兰农(Ryan Brannon)说。“心脏安全孕产使我们能够接触到更多的人群。”

　　尽管该项目取得了成功，但还有更多的工作要做。

　　“虽然家庭血压监测很好，但我们必须有一个适当的系统，然后才能对那些升高的血压产生影响，”坦普尔心脏产科项目的联合主任劳拉哈特说。“这是一个多层过程。”

　　例如，在怀孕期间患有高血压或先兆子痫的人在以后的生活中患心脏病的风险更大。

　　坦普尔健康中心还没有采用“心脏安全孕产”，但医疗服务提供者已经花了好几个小时与助产师、病人和其他社区卫生负责人讨论高血压的症状以及向何处寻求帮助，心脏产科项目的联合主任埃斯特法尼亚·奥利维罗斯(Estefania Oliveros)说。

　　在杰斐逊医院，布兰农和瓜尔蒂耶里希望扩大“心脏安全孕产”项目，将俄语和普通话等更多语言纳入其中。

　　该项目目前用英语或西班牙语与患者交流。

　　宾夕法尼亚大学的医生们正在测试其他产妇健康并发症，如产后抑郁症，他们可以通过该项目的监测方法得到改善。

　　由于“心脏安全孕产”的成功，该系统现在向怀孕期间有风险的患者发放血压袖带，以便更早地开始追踪潜在的血压并发症。

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　　引用:给新父母发短信报告血压是否有助于降低孕产妇死亡率?一些医生是这样认为的(2024年，7月25日

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