“鸡翅”提示房颤中风风险

　　

　　

　　埃莉诺·麦克德米德，资深医学连线记者

　　研究表明，具有鸡翅左心房附件(LAA)形态的心房颤动(AF)患者比具有其他形态的患者更不容易发生中风。

　　Andrea Natale (St David's Medical Center, Austin, USA)及其同事说:“这些结果是新颖的，可能具有临床相关性，特别是对于目前被判定为血栓栓塞事件风险较低的患者，例如CHADS2评分为0和1的患者。”

　　在932例计划导管消融的患者中，鸡翅型LAA患者中只有4%有过卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)，而风sock型、仙人掌型和菜花型患者分别有10%、12%和18%的卒中或短暂性脑缺血发作。几乎所有心房颤动相关的血栓都被认为起源于LAA。

　　“从实际的角度来看，我们的数据表明，正确识别鸡翅LAA形态的患者是很重要的，这是最普遍和最容易发现的，”研究人员在《科学》杂志上写道。

　　鸡翅形态出现在48%的队列中，其次是仙人掌(30%)，风袜(19%)和菜花(3%)。

　　在一项根据CHADS2评分控制性别和卒中风险等因素的多变量分析中，鸡翅型LAA患者发生卒中或TIA的可能性比其他形态患者低79%。相反，其他形态的患者中风或短暂性脑缺血发作的可能性是鸡翅形态患者的4到8倍。

　　Natale等人使用CHADS2评分来评估临床卒中风险，而不是最近提出的CHA2DS2VASc评分，后者已被纳入欧洲指南。

　　Natale和研究小组说:“尽管有更多的患者需要使用口服抗凝剂，但对于低风险CHA2DS2-VASc评分的患者，临床决策仍然存在争议。”“LAA形态学的实施可能有助于临床决定口服抗凝或抗血小板治疗。”

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