在早期乳腺癌中，微创治疗比乳房切除术有更高的生存率

　　

　　

　　根据杜克医学的研究，与接受乳房切除术的患者相比，接受乳房肿瘤切除术加放疗的早期乳腺癌患者有更好的生存机会。

　　这项研究发表在2013年1月28日的在线杂志上，它证明了乳房肿瘤切除术等保乳疗法的有效性，这种疗法只切除肿瘤和周围组织。

　　杜克癌症研究所乳腺外科主任、该研究的主要作者、医学博士、公共卫生硕士E. Shelley Hwang说:“我们的研究结果支持这样一种观点，即在I期或II期乳腺癌中，微创治疗比乳房切除术能提供更高的生存率。”

　　利用加州癌症登记处14年的数据(癌症长期结果数据的来源)，研究小组发现，在所有年龄组，以及激素敏感型和激素抵抗型癌症患者中，生存率的提高与微创治疗有关。诊断为激素敏感性肿瘤的50岁及以上的妇女选择乳房肿瘤切除术加放疗的最大好处是:与接受乳房切除术的妇女相比，她们死于乳腺癌的可能性降低了13%，死于任何原因的可能性降低了19%。

　　先前的研究表明，在治疗早期乳腺癌时，乳房肿瘤切除与乳房切除术一样有效。因此，在过去的几十年里，选择乳房肿瘤切除联合放疗的女性比例有所上升。

　　然而，最近出现了一种趋势，一些早期乳腺癌患者，通常是年轻女性，选择乳房切除术。这些妇女可能认为乳房切除术在消除早期癌症方面更有效，从而减少长期监测带来的焦虑。

　　黄教授说:“尽管研究支持乳房肿瘤切除术，但鉴于最近对乳房切除术治疗早期乳腺癌的兴趣，我们的研究试图进一步探索在普通人群中保留乳房治疗的结果，并比较年轻和老年妇女的结果。”

　　研究小组分析了1990年至2004年间112,154名被诊断为一期或二期乳腺癌的女性的数据，其中包括61,771名接受了乳房肿瘤切除术和放疗的女性，以及50,383名接受了未放疗的乳房切除术的女性。他们研究了年龄和其他人口统计学因素，以及肿瘤类型和大小，以解读每种治疗方法是否对特定群体的女性有更好的效果。患者的平均随访时间为9.2年。

　　研究人员评估了乳腺癌以外的疾病，如心脏和呼吸系统疾病，是否会影响女性选择乳房肿瘤切除术或乳房切除术。在确诊的三年内，接受乳房肿瘤切除术和放疗的乳腺癌患者比那些选择乳房切除术的患者生存率更高，同时评估了所有其他疾病。这表明选择乳房肿瘤切除术的女性通常更健康。

　　黄禹锡和她的同事们还惊讶地发现，早期乳腺癌患者接受乳房切除术的生存率明显低于接受乳房肿瘤切除术和放疗的女性。

　　“我们发现，无论年龄或肿瘤类型如何，乳房肿瘤切除术加放疗是早期疾病的有效替代乳房切除术，”Hwang说。“即使是我们认为可能从局部治疗中获益较少的患者，比如患有激素抗性疾病的年轻患者，也可以对乳房肿瘤切除术作为一种等效的、可能更好的治疗选择保持信心。”