阿拉巴马更多县可能失去产科护理：“分娩和分娩不赚钱”

　　

　　

　　在不到一个月的时间里，三家分娩部门的关闭将使两个县无法为待产妈妈提供服务，许多人想知道接下来会发生什么。

　　Cahaba医疗保健公司的首席执行官约翰·维茨博士说:“分娩和分娩不赚钱。“没有销量他们就赚不到钱，而且很难在销量上竞争。农村地区没有足够的人口让妇产科医生搬到那里去。”

　　伯明翰西区的普林斯顿浸信会医疗中心和伯明翰南部的谢尔比浸信会医疗中心于10月25日关闭了产科，而阿拉巴马州南部的门罗县医院也将于11月15日效仿。关闭医院使得谢尔比县和门罗县没有劳动力和分娩服务，使它们成为越来越多被列为产妇护理沙漠的社区之一。

　　根据阿拉巴马州公共卫生部的数据，自1980年以来，拥有产业部的农村医院的数量已经从45家减少到16家。

　　专家表示，这些可能不会是最后一次。

　　经营一个产业部至少需要两名医生，大多数需要更多的医生，Waits说。护士和设施也要花钱，而且这些费用是固定的，无论一家医院每月生产50个还是10个。

　　维茨和他在乡村诊所网络Cahaba Medical Care的同事们于2016年在比布县重新开设了一家分娩部门。开业前，一位病人来到他的办公室准备分娩，这里离产科医院几英里远。

　　“他们一瘸一拐地走来走去，我觉得这看起来不对，”威茨说。“所以，我们搭建了手术室，接生了孩子。”

　　这种情况在比布县发生过两次。韦茨说，佩里县一家诊所的另一名员工不得不用她的私家车把一名病人送到最近的医院，因为她已经到了产程晚期，而且羊水破了。

　　阿拉巴马医院协会(Alabama Hospital Association)主席唐纳德·威廉姆森(Donald Williamson)博士说，当一个产业部关闭时，通常会有产前和妇科护理部门跟进。

　　“在谢尔比和伯明翰，这不是一个问题，但在门罗维尔，这将是一个问题，”威廉姆森谈到较大的地铁县时说。“因为病人现在要开车30到40英里去产前护理。在阿拉巴马州的农村地区，交通运输仍然是获得充分医疗保健的最大挑战之一。”

　　根据一份声明，门罗县医院失去了一名产科医生，无法找到替代医生。这引发了关闭该部门的决定，因为一个产科医生无法提供足够的保险。

　　根据门罗县医院的声明，“多年来，医院为维持分娩服务贡献了巨大的资源。”“医院聘用医生，保障医生收入，并继续积极招聘医生。看来医院董事会为支持劳动和分娩部门提供的资金不足以维持这项服务。”

　　许多农村医院都面临着招聘和留住产科医生的困难。威廉姆森说，他们还面临着其他困难，包括为老年人和低收入人群提供服务所带来的财务不稳定，这些人群往往缺乏保险。

　　该协会一直主张扩大医疗补助计划，部分原因是为了帮助农村医院，但他表示，劳动力和分娩部门的压力与覆盖差距只是间接相关。

　　“医疗补助计划是为孕妇和儿童设计的，”威廉姆森说。“所以，阿拉巴马州很少有孕妇没有保险。未能缩小覆盖差距的地方就会影响医院的整体财务可行性。”

　　在全国范围内，无论是扩大了医疗补助计划的州还是没有扩大医疗补助计划的州，劳动和分娩部门都在关闭。根据March of Dimes的数据，2013年扩大了医疗补助计划的北达科他州，被列为产妇护理沙漠的县所占比例最高。

　　关闭也重创了南方各州，包括几个没有扩大医疗补助计划的州。

　　在伯明翰地区，达拉斯特尼特医疗公司(Tenet Healthcare)旗下的两家医院停止了分娩服务。医院系统将继续在霍姆伍德的布鲁克伍德浸信会医院和贾斯珀的沃克浸信会医院接生婴儿。这些医院的关闭使得快速发展的谢尔比县没有一家提供婴儿的医院。

　　它还将影响普林斯顿浸信会医疗中心(Princeton Baptist Medical Center)附近的社区，该中心有一个评价很高的产科项目，既为附近低收入社区的患者提供服务，也为那些寻求创新护理的患者提供服务，这些护理包括助产士和助产师。

　　10月25日星期三，员工和朋友们向最后一班离开医院的产房和接生人员致敬。在五彩纸屑和泡沫中，员工们擦干眼泪，互相拥抱。

　　“这是一个巨大的损失，”曾在普林斯顿协助过许多分娩的BirthWell Partners的助产师达利娅·艾布拉姆斯(Dalia Abrams)说。

　　韦茨研究了没有分娩服务的县的婴儿结局，他说，可能很难衡量普林斯顿浸礼会医院的部门关闭对患者的影响。他说，这可能对最贫穷的病人伤害最大。

　　2016年，他和同事们利用联邦拨款和住院医师培训项目的支持，在比布县重新开设了一家分娩部门。在该部门重新开放之前，比布县的婴儿死亡率徘徊在每1 000例活产死亡12人左右。在分娩和分娩重新开始后，这一比例降至千分之八。

　　“这不是火箭科学，”威茨说。“剖腹分娩意味着更多的婴儿会活下来。这就是我们在门罗和谢尔比县所担心的。”