美国的这项计划旨在克服孕妇服用过量药物的问题-穿刺号

　　2009年，安德里亚·彼得森(Andria Peterson)开始在内华达州亨德森市圣罗斯多明尼加医院(St Rose Dominican Hospital)的儿科和新生儿重症监护室担任临床药剂师，她目睹了阿片类药物危机对医院最年轻病人的毁灭性影响。

　　她生动地回忆起一个婴儿，他在新生儿重症监护病房(NICU)呆了90天，患有新生儿戒断综合征(一种戒断症状)，因为他的母亲在怀孕期间使用过药物。

　　彼得森说，孩子的母亲每天都来。她坐了三辆公共汽车去医院看她的孩子。彼得森有时看着她唱歌给他听，有时看着她念书给他听。

　　“我在新生儿重症监护室看到了她对那个孩子的爱，”彼得森说。“最终，她失去了监护权。”

　　彼德森说，当时她觉得可以做更多的事情来帮助像那位母亲这样的人。这就是为什么她在2018年创立了empower项目，为有阿片类药物或兴奋剂使用史或目前正在使用药物的孕妇和产后妇女提供服务。

　　彼得森说，这个项目在任何时候都能帮助大约100名妇女。她说，怀孕常常促使人们寻求药物滥用治疗。

　　然而，即使全国怀孕期间和怀孕后不久的致命药物过量率继续上升，那些想要获得治疗的人仍然面临着重大障碍。除了过量使用的风险外，怀孕期间使用药物还可能导致早产、低出生体重和婴儿猝死综合症。

　　一项旨在打击过量用药的联邦倡议正在向各州分发数百万美元，以帮助资助和扩大empower等项目。

　　六个州将从药物滥用和精神健康服务管理局获得赠款资金，以增加怀孕期间和怀孕后的治疗机会。内华达州卫生和人类服务部正在分配该州的资金，每年约90万美元(430万令吉)，为期三年，以帮助赋权方案扩展到内华达州北部，包括在里诺设立办事处，并派遣流动工作人员到附近的农村社区。

　　其他州正试图分散联邦资金，以最大限度地扩大影响范围。蒙大拿州官员自2020年首次获得资金池以来，已将该州最新的90万美元赠款授予了少数几个组织。康涅狄格州、爱荷华州、马里兰州和南卡罗来纳州也将分别获得90万美元。

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，2021年，药物过量导致的死亡人数创下历史新高。最近的初步数据显示，自那以后，致命药物过量的比率继续上升。

　　孕妇和产后死亡人数也有所增加。凶杀、自杀和吸毒过量是导致与怀孕有关的死亡的主要原因。

　　根据2022年的一项研究，从2017年到2020年，孕妇和产后人群中致命的过量用药增加了约81%。在这些年中报告的与怀孕有关的7,642例死亡中，有1,249例是过量服用。从2007年到2016年，与妊娠相关的阿片类药物过量死亡率已经增加了一倍多。

　　与此同时，受阿片类药物危机影响最严重的农村地区的母亲和准妈妈在获得护理方面面临更大的障碍，因为她们所在社区专门为孕妇和产后患者提供的治疗设施较少，能够开出治疗阿片类药物成瘾药物的提供者也较少。

　　区分城市和农村地区孕妇和产后人群过量死亡率的数据很难获得，但研究发现，该国农村地区新生儿阿片类药物戒断综合征的发生率较高。

　　与城市地区妇女相比，2020年农村地区妇女死于药物过量的比例也更高，而城市地区的总体死亡率和男性死亡率更高。

　　在内华达州，一份2022年孕产妇死亡率和严重孕产妇发病率报告发现，该州大多数与妊娠有关的死亡(78%)发生在克拉克县，拉斯维加斯和该州三分之二的人口都在克拉克县。然而，该州农村县的妊娠相关死亡率最高，为每10万活产179.5例，而克拉克县为每10万活产123例。

　　在empower最近举办的一次活动中，四位母亲讲述了她们在怀孕期间与毒瘾作斗争的经历。一位名叫阿曼尼(Amani)的母亲说:“我从来没有想过吸毒。”“我一直想摆脱毒瘾复发和吸毒的恶性循环。”

　　由于担心在怀孕期间或分娩后使用毒品会带来耻辱，阿曼尼要求只透露她的名字。她说，她在2021年找到了治疗毒瘾所需的支持。从那时起，她开始在Empowered寻求帮助。

　　哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院(Columbia University 's Mailman School of Public Health)流行病学系博士后艾米丽·布鲁泽利乌斯(Emilie Bruzelius)说，怀孕或产后使用药物是“令人难以置信的耻辱”，她研究了怀孕期间和之后药物过量死亡率的趋势。她说，与儿童福利机构或执法机构打交道的耻辱和恐惧阻碍了人们寻求帮助。

　　兰德公司的一项研究发现，对有药物使用障碍的母亲采取惩罚性政策的州，新生儿戒断综合症的病例更多。内华达州就是其中之一。

　　研究人员发现，除了害怕受到惩罚之外，许多妇女在怀孕期间和怀孕后都无法获得治疗，因为很少有专门为母亲治疗的门诊中心。

　　内华达州和蒙大拿州每1000名患有药物使用障碍的育龄妇女中，只有不到一家专门为孕妇和产后妇女提供治疗的机构，蒙大拿州排名最低。

　　One Health是一家覆盖蒙大拿州东南部广阔平原的社区健康中心，它正在利用新获得的联邦资金培训同伴支持专家，如助产师，即专门从事分娩的专业人员，他们可以在怀孕期间和之后提供支持。

　　Megkian Doyle,负责中心的社区工作,在一个案例中,一位幸存者说性交易被她滥用麻醉与复苏助产师准备接触的潜在触发医务人员或需要一个第四。在另一个,一个妈妈在稳定复苏上瘾时能保持她的婴儿,医院员工称为儿童保护服务,因为她已经有了一个安全计划助产师和机构。

　　出生后，康复助产师每天拜访家庭两周，“这是服药过量、复发和自杀发生的窗口期，”多伊尔说。工作人员，在他们的同伴支持角色，可以继续帮助客户多年。

　　虽然助产师护理很少被保险覆盖，对许多人来说是负担不起的，但医疗补助通常包括同伴支持护理。截至9月底，37个州和华盛顿特区已经延长了医疗补助福利，以涵盖产后12个月的护理。蒙大拿州和内华达州已经批准了这样做的计划。类似农村地区的保健中心也注意到了这一点。该项目的最新一批康复助产师包括来自犹他州的五名同伴支持专家。