阿拉巴马州的城市和县面临着一个令人烦恼的问题：如何最好地将数百万美元用于阿片类药物定居点？

　　

　　

　　周四，在阿拉巴马州沿海举行的阿片类药物流行病峰会上，专家小组讨论了毒品犯罪统计数据、教育和创新解决方案，以结束2023年导致约1200名阿拉巴马人死亡的流行病。

　　但是，在莫比尔活动期间公布的令人痛心的统计数据背后，是当前和未来涌入阿拉巴马州旨在打击毒品死亡的和解资金的现实：市长、市议会和县委员会应该如何最好地利用这笔钱？

　　一般来说，地方政府将利用定居点来应对危机，但阿拉巴马州的细节尚不明朗。目前还不清楚这笔钱如何使用，甚至是否会透明。

　　阿拉巴马州司法部长史蒂夫·马歇尔在峰会上发表讲话时承认，他担心阿拉巴马州周围的小城镇和大城市将如何使用这笔钱，因为这些城镇和大城市可能没有能力把这笔钱用在最好的地方。

　　“我们在未来10年将花费8亿美元，坦率地说，最让我担心的是这些钱都流向了市和县，不是因为我不信任这些领导人，而是我们给了市和县他们没有能力分配的钱。”独特的是，有市长来问我如何使用这笔钱。”

　　赌注和和解金额都是巨大的。阿拉巴马州准备收到5亿多美元，以解决针对药品制造商和分销商在危机中所扮演角色的索赔。各市和县将得到大约3亿美元。

　　马歇尔对莫比尔的访问确实赞扬了非营利组织太阳神联盟（Helios Alliance）提出的利用技术来确定最佳花钱方式的方法。马歇尔还说，沃克县正在进行长期规划，寻找有效的方式来使用这笔钱。2022年，该县的非致命性阿片类药物过量率在全国排名第三。

　　

　　马歇尔后来在对AL.com的评论中赞扬了阿拉巴马州市政联盟和阿拉巴马州县委员会协会对已经开始接受和解资金的地方政府的帮助。

　　但目前还不清楚这些城市收到了多少钱，也不清楚它们把钱花在了什么地方。阿拉巴马州没有一个数据库，也没有任何关于当地和解资金的即时信息。该州确实通过阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾委员会提供了一份关于危机的年度报告。

　　非营利健康政策组织KFF没有任何来自阿拉巴马州的全州或当地数据。根据KFF的说法，原因是阿拉巴马州拒绝加入几个全国性的和解协议，而是与这些公司达成了单独的和解协议，因此数据没有被报道。

　　阿拉巴马州和西弗吉尼亚州是KFF数据库中仅有的两个没有任何州和地方数据的州。

　　阿拉巴马州市政联盟执行主任格雷戈里·科克伦说：“虽然我们没有关于阿片类药物和解资金如何使用的全面清单，但我们已经多次与总检察长办公室合作，从演讲机会到书面沟通，分享有关阿片类药物和解的信息。”“我们继续鼓励地方官员向他们的法律顾问寻求建议，与他们的公民和社区伙伴合作，并与司法部长办公室协商，以确定最佳策略，帮助他们的市政当局度过这场可怕的阿片类药物危机。”

　　ACCA执行董事桑尼?布拉斯菲尔德（Sonny Brasfield）表示，追踪这些信息的困难之一是，每次和解“在资金的分配方式和未来几年的支付方式上都略有不同”。

　　布拉斯菲尔德还说，每个和解协议对如何使用资金都有不同的措辞。主要的阿片类药物和解协议，包括与沃尔格林公司（Walgreen Co.）、CVS Health、沃尔玛（Walmart）和强生（Johnson & Johnson）达成的协议，要求大部分资金用于应对危机。

　　布拉斯菲尔德说：“这在一些地区造成了一定程度的混乱。”

　　马歇尔在2023年11月13日给各县和市的一封信中写道，他们“明智地”利用和解资金，并以粗体强调“我们应该为阿拉巴马州人民做好这件事”。

　　马歇尔还在信中表示，如果这些资金用于未经批准的用途，阿拉巴马州——包括各市和县——未来可能会从阿片类药物被告那里获得付款。

　　马歇尔说，这笔钱一般应该花在三大类：教育、预防和治疗。他还警告市县在公私合作方面要谨慎行事，只有在对其他城市或州的供应商的表现进行彻底审查后，才能投资于外部供应商。

　　马歇尔写道：“我坚信，地方政府最了解如何在他们的社区抗击阿片类药物的流行。”

　　布拉斯菲尔德说，对于县来说，ACCA专注于解决精神健康问题，并倡导今年早些时候通过立法，允许遗嘱认证法官发布承诺令，承认精神疾病通常与药物滥用障碍同时发生。

　　布拉斯菲尔德说：“我们强烈主张各县持有自己的资金，因为我们与精神卫生部门合作制定了一项联合计划，为全州额外的治疗床位提供资金。”

　　布拉斯菲尔德表示，ACCA正在等待该计划，然后再采取行动。

　　他说：“在我们县监狱里，有很大一部分人面临着精神疾病和药物滥用的问题。”“这是一种流行病，我们感谢精神卫生部专员在这个问题上与我们建立的伙伴关系。”

　　在莫比尔，该市正与赫利奥斯联盟（Helios Alliance）的创始人雷福德·埃瑟顿（Rayford Etherton）合作，该联盟由大约10个实体组成，旨在开发一种高科技建模和仿真系统，在支付和解金之前，预测打击过量用药和死亡的政策和程序可能产生的影响。

　　Mobile还没有选择任何需要资助的提案，但它已经花费了15.4万美元与赫利俄斯联盟（Helios Alliance）签订了一份合同，以开发一份提案请求，以探索其结算资金的最有效用途。在第一轮融资中，该市有大约220万美元可供分配。

　　

　　莫比尔市发言人詹森·约翰逊（Jason Johnson）表示：“与赫利奥斯公司合作，有助于市政府官员征求、接收、评估和选择最具影响力的提案，这些提案来自寻求莫比尔市阿片类药物相关诉讼和解资金的组织。”

　　对太阳神号的其他承诺是来自印第安人Poarch Band的50万美元和来自阿拉巴马退伍军人组织的25万美元。目标是筹集150万美元用于开发一个模拟模型，该模型可用于为阿拉巴马州创建一个模拟模型。

　　马歇尔说，他希望在莫比尔开发的类似技术方法可以推广到该州其他更大的地区，即蒙哥马利、亨茨维尔和伯明翰。据KFF今年早些时候的报道，Helios Alliance还专注于将其模式从阿拉巴马州推广到其他州。

　　Sage分析集团的数据显示，在莫比尔县，阿片类药物过量和死亡率仍然很高，而近年来一半的悲剧是由其他麻醉剂——海洛因、可卡因和甲基苯丙胺——的混合物造成的。

　　最坏的情况可能还没有结束。根据莫比尔县副警长特里·塞克斯顿的说法，这种药物也被称为镇静剂，是一种与芬太尼混合在一起的马镇静剂，比诱发芬太尼造成的威胁更严重，近年来芬太尼导致了过量死亡的激增。

　　塞克斯顿说：“镇静剂是一种阿片类药物，而纳洛酮不起作用。”纳洛酮是一种阿片类药物过量的解毒剂，可以挽救芬太尼药物过量的人的生命。“就在莫比尔。它在这里的时间可能比我们知道的要长。纳洛酮对这种东西不起作用。”

　　移动之城是如何使用其阿片类药物和解金的？

　　到目前为止，莫比尔市已经收到了大约2,323,000美元。

　　在这些资金中，City Of Mobile之前已经花费了大约21万美元，还有大约220万美元可供分配。

　　之前的支出是通过与退伍军人康复中心（20万美元）和毒品教育委员会（1万美元）签订的绩效合同支付的。这些合同是在2023年的正常预算过程中批准的，这两个组织过去都与移动城市合作过，或者得到过城市的支持。

　　与赫利奥斯联盟公司签订的RFP合同价值15.4万美元。

　　市政府发言人詹森·约翰逊提供了这一信息。没有数据库列出莫比尔或阿拉巴马州的任何一个城市是如何分配资金的。