佐治亚州有两起死亡与堕胎限制有关专家表示，她们服用的堕胎药是安全的

　　

　　预计副总统卡玛拉·哈里斯星期五将在乔治亚州就堕胎问题发表讲话。乔治亚州有两名妇女的死亡与一项州法律有关，该法律在大约六周后基本上禁止堕胎。

　　安布尔·瑟曼在医院等待20个小时后死亡，因为她服用了堕胎药后出现了并发症。据ProPublica本周早些时候报道，这起案件是第一起公开报道的女性因与州堕胎法有关的延误护理而死亡的案例。

　　该新闻机构还报道了坎迪·米勒(Candi Miller)的死亡，她患有狼疮、糖尿病和高血压，服用了她在网上订购的堕胎药。据ProPublica报道，尸检发现胎儿组织没有排出体外，还有致命的止痛药组合。该州的产妇死亡率审查委员会不认为堕胎药物导致了她的死亡。

　　尽管如此，两名女性都服用了米非司酮和米索前列醇这两种药物的事实可能会引发人们对它们是否安全的质疑。以下是一些事实。

　　2000年，美国食品和药物管理局批准米非司酮作为一种安全有效的终止早孕的方法。这种药物可以阻断黄体酮激素，同时也能使子宫对另一种通常与之一起使用的药物米索前列醇的收缩作用做出反应。在全国范围内，超过六成的堕胎都使用了这种药物。

　　很少有米非司酮引起大出血的情况，需要紧急护理。

　　正因为如此，美国食品和药物管理局最初对谁可以开处方和分发它施加了严格的安全限制——只有经过专门认证的医生才能开处方和分发，而且只能作为患者获得药物的三次强制性面对面预约的一部分。医生还必须有能力进行紧急手术来止血，如果药物不能终止妊娠，还必须有能力进行流产手术。

　　多年来，FDA重申了米非司酮的安全性，并一再放宽限制，最终在2021年决定取消任何亲自要求，并允许通过邮件发送药丸。

　　2022年，反堕胎组织联盟向FDA提起联邦诉讼，质疑该机构对米非司酮的长期批准。今年6月，法官裁定，反对堕胎的人没有起诉的合法权利，并保留了获得药物的权利。

　　反对堕胎的人说，更宽松的限制导致了更多的“紧急并发症”。但这一观点将女性使用米非司酮的一系列问题混为一谈——从药物不起作用到可能只是有问题或担忧但不需要医疗护理的人。

　　妇产科医生说，一小部分患者在服用米非司酮后出现“严重”或“严重”的不良反应。

　　包括美国妇产科医师学会在内的一些医疗机构在一份法律简报中说:“根据一项对5万多名患者进行的高度重视的研究，在药物流产中，发生重大不良事件——严重感染、失血过多或住院——的患者比例不到0.32%。”

　　2015年那项研究的作者之一乌什玛·乌帕德海伊(Ushma Upadhyay)说，科学家通常使用的严重不良事件的定义包括输血、大手术、住院和死亡。

　　米非司酮片包装上的处方信息列出的“严重不良反应”统计数据略有不同。它列举了各种并发症发生的频率范围:输血发生率为0.03%至0.5%;败血症0.2%，药物流产住院0.04% ~ 0.6%。专家表示，这些范围反映了各种相关研究的结果。

　　米非司酮的标签上还列出了一种并发症，大多数医疗团体认为这不是严重或重大的不良事件:急诊室就诊，占比从2.9%到4.6%不等。目前美国食品和药物管理局(FDA)的标签上列出，如果患者长期大出血、严重腹痛或持续发烧，可以选择去急诊室。

　　但医生告诉美联社，急诊室就诊并不总是反映出大问题。

　　加州大学旧金山分校的教授Upadhyay说，有些人在药物流产后可能会去那里，因为他们想要检查或有问题，但没有医生。她说，还有一些人因为感到耻辱，“不想去看初级保健医生”。

　　她在2018年与人合著的一项研究发现，略多于一半的因堕胎而去急诊室的患者只接受了观察性护理。Upadhyay说，有些人“没有接受任何治疗”。

　　根据FDA标签上引用的美国研究，米非司酮在97.4%的情况下导致完全流产。

　　但在2.6%的病例中，需要手术干预。0.7%的情况下，妊娠仍在继续。

　　相比之下，诊所里的手术流产失败的几率“非常非常低”，可能不到0.1%，妇产科学院董事会成员普拉蒂玛·古普塔(Pratima Gupta)博士说。

　　她说，“任何时候进行手术流产，临床医生都要通过检查被切除的组织或在手术过程中或手术后进行超声波检查，确保这是一次完全的流产”。

　　古普塔已经做了20多年的堕胎手术，她说“堕胎的并发症非常少，无论是任何形式的堕胎，药物还是手术流产。”最近的一项研究表明，在诊所、医生办公室或在家远程医疗的帮助下进行的药物流产也是如此。

　　美国食品和药物管理局在逐个案例的基础上做出药物批准决定，权衡有效性、安全性和其他因素。

　　没有一种药物是100%有效的，许多常见的药物对很大一部分患者无效。

　　抗抑郁药通常能帮助40%到60%的抑郁症患者。FDA批准的新抗生素通常能解决约70%的感染。

　　根据FDA的数据，自2000年以来，大约有600万患者服用了米非司酮。2021年对机构记录进行的一项审查，寻找可能与该药物有关的死亡病例，发现了13例，即0.00027%的患者。

　　支持米非司酮可用性的医疗机构表示，考虑到死亡率，米非司酮的安全性与“每天有超过3000万美国人服用的布洛芬”相比。