无创成像技术可以准确地检测透明细胞肾细胞癌

　　

　　

　　由加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员领导的一项新研究表明，一种新的非侵入性成像技术可以准确检测透明细胞肾细胞癌，这是肾癌最常见的形式。

　　发表在《柳叶刀肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志上的这项研究结果可以大大减少不必要的手术数量，确保患者在正确的时间接受正确的治疗，可能会改变医生未来诊断和治疗这种疾病的方式。

　　肾癌，又称肾细胞癌，占实体肾肿瘤的90%。在美国，每年有超过8.1万人被诊断患有肾癌。在这些癌症的许多类型中，最常见和最致命的是透明细胞肾细胞癌，占肾癌病例的75%和肾癌死亡的90%。CT或MRI等传统成像方法往往难以区分良性和恶性肿瘤，导致不必要的手术或延迟治疗。

　　为了帮助提高透明细胞肾细胞癌的检测，研究小组测试了一种非侵入性方法，该方法使用了一种名为89Zr-TLX250的单克隆抗体药物，该药物靶向透明细胞肾细胞癌中常见的CA9蛋白。

　　这项名为ZIRCON的三期试验纳入了来自9个不同国家36家研究医院的332名肾脏可疑病变患者，加州大学洛杉矶分校在国际上领先。参与者的平均年龄为61岁，其中71%为男性，29%为女性。

　　这些患者被注射了89Zr-TLX250，这种药物会在体内传播，如果肾肿块中存在CA9蛋白，就会附着在CA9蛋白上。CA9在高达95%的透明细胞肾癌中高表达，而在正常组织中表达极少。

　　注射几天后，患者接受了PET-CT扫描，以检测药物的放射性部分，在扫描中发现蛋白质的地方就会亮起，这样医生就能更清楚地看到癌症。通过扫描，医生可以根据89Zr-TLX250是否附着在癌细胞上来确定肾脏肿块是否可能癌变。

　　新的成像方法在大多数情况下准确地识别出癌症的存在，同时最大限度地减少假阳性，显示出85.5%的灵敏度和87.0%的特异性。

　　该技术也被证明是有效的，即使是非常小的肾肿块(小于2厘米)，由于更频繁地使用腹部成像，这种肿块越来越多地被发现。此外，该过程被证明是安全的，没有与使用89Zr-TLX250相关的明显副作用。

　　“这项研究的意义是巨大的，”Shuch说。“如果被广泛采用，89Zr-TLX250 PET-CT成像可能成为肾癌诊断的新标准，就像PET-CT成像如何彻底改变前列腺癌的治疗一样。它还可以帮助检测其他类型的肾癌，并帮助监测转移风险高的患者。”

　　“自从20世纪90年代末与加州大学洛杉矶分校的Arie Belldegrun博士一起加入加州大学洛杉矶分校肾癌项目以来，主要的研究重点一直放在CA9蛋白上，这是肾癌的关键标志物，”该研究的合著者、泌尿学教授、加州大学洛杉矶分校泌尿学学术事务副主席Allan Pantuck博士说。“多年来，我们的团队一直在探索其作为诊断和预后生物标志物、治疗靶点和分子成像工具的潜力。我们的工作取得了重大进展，包括涉及抗体girentuximab的临床试验，以及由UCLA医学和泌尿学副教授Alexandra Drakaki博士领导的UCLA发起的树突状细胞免疫疗法。非常高兴看到我们的开创性研究为89Zr-TLX250临床试验的成功做出了贡献，我们相信这将有助于减少不必要的手术并改善患者的治疗效果。”

　　该团队现在将研究89Zr-TLX250 PET-CT成像是否也能识别播散性或远处疾病。一项新的临床试验(CANINE)正在进行中，目的是在高风险患者肾切除术后早期发现转移。这有助于确定手术后的正确治疗方法。如果疾病存在，准确的成像可以加强计划的辅助治疗，或者如果疾病不存在，可能使患者免于不必要的治疗。

　　这项研究由泰利克斯制药公司赞助。