问答：预防青少年自杀——给决策者、从业人员和研究人员的建议-穿刺号

　　根据疾病控制和预防中心的数据，十多年来，青少年自杀率一直在悲惨地上升，COVID-19大流行对活动、社会关系和死亡造成的影响使这些趋势越来越明显。

　　纽约大学斯坦哈特文化、教育和人类发展学院的Pamela Morris-Perez与合著者Rachel Abenavoli、Adam Benzekri、Sarah Rosenbach-Jordan和Gianna Rose Boccieri共同撰写了一份新的社会政策报告(SPR)，该报告回顾了旨在应对这些上升趋势的自杀预防策略的证据。

　　请参阅发布的末尾，选择一些自杀预防策略，建议政策制定者，从业者，程序开发人员和研究人员。

　　儿童发展研究协会(SRCD)有机会与莫里斯-佩雷斯博士聊了聊她的团队的战略愿景，以及他们对帮助降低青少年自杀率的建议。

　　我们不相信单一的策略就能减少青少年自杀;相反，多种策略的结合，加上心理健康治疗，也许能够最终扭转青少年自杀率上升的趋势。在我们的报告中，我们从所谓的“瑞士奶酪模型”出发，论证了预防青少年自杀的分层方法的有效性。

　　这种模式承认每个环境都有差距，但它们的分层可以支持更多的青少年，而不是单独存在。这样的策略将把重点放在已经有青少年的地方(如儿科医生办公室和学校)。我们的愿景是，这些地方的成年人和同龄人知道如何识别年轻人的自杀念头迹象，以及如何询问、应对，并将青少年与护理联系起来。

　　此外，青少年的家和社区将有助于保护青少年的安全。所有这一切都将发生在一个青少年对未来感到被接受和充满希望的世界里。

　　首先，我想澄清的是，自杀死亡风险最高的群体和自杀念头和企图风险最高的群体之间是有区别的。例如，女孩比男孩更有可能想到自杀，但男孩比女孩更有可能死于自杀，因为男孩通常比女孩使用更致命的手段。

　　也就是说，土著青少年、男孩和农村社区的青少年是自杀死亡风险最高的群体。而那些最有自杀念头和企图的人是土著和多种族青少年、女孩和LGBTQ+青少年。请注意，LGBTQ+身份并没有在死亡证明上定期收集，这代表了我们数据中的一个主要空白。

　　即便如此，我们认为，支持这些高风险青少年群体的有效方法是为所有青少年提供普遍预防策略，例如限制年轻人使用自杀方法，在儿科和急诊科对所有青少年进行筛查，作为常规护理的一部分，在社区范围内实施自杀意识和预防计划，并在学校实施以青少年为重点的计划。

　　自杀预防在很大程度上是由高风险策略主导的，侧重于临床护理，但相当多有自杀想法甚至自杀的青少年没有接受精神卫生保健。因此，我们必须将临床方法与所有年轻人都可以使用的项目结合起来。

　　这是研究非常明确的领域之一:如果我们减少青少年接触自杀方法的机会，我们就能挽救生命。

　　我们可以通过枪支管理和安全枪支储存计划来做到这一点;我们可以在年轻人可能自杀的建筑物和桥梁上设置屏障和网(就像最近在金门大桥因过度延误而采取的措施一样);我们可以分发上锁的药箱，限制致命的非处方药的大小。

　　这些方法之所以有效，是因为如果我们阻止大多数考虑自杀的人使用他们计划使用的方法，他们不会找到另一种方法。

　　研究发现，接受LGBTQ+的政策可以降低青少年的自杀率，也许令人惊讶的是，这不仅仅对LGBTQ+的年轻人有效。当各州在联邦保护之前实施同性婚姻法时，我们可能最清楚地看到了这一点;这样做降低了所有青少年的自杀率，尤其是LGBTQ+青少年。

　　鉴于这些证据，我们建议国家层面的决策者和学校管理者保护和实施平等对待LGBTQ+青年的策略，并肯定LGBTQ+的身份。这包括维持那些同性婚姻法，但也要在学校里创造安全空间，比如性别与性取向联盟俱乐部，以及反对lgbtq +的立法，比如限制他们获得医疗服务或参加体育活动的立法。

　　你知道，这很有趣:学校解决自杀预防的最常见方法是培训教师和其他成年人认识到学生的自杀迹象，并将学生转到护理中心。

　　然而，我们从研究中得知，这些项目只会让成年人更有知识;他们通常不会增加学生的求助，这是我们真正需要鼓励的，以帮助学生与关怀联系起来。事实证明，最有效的项目是关注青少年，利用朋友网络，改变谈论自杀和寻求帮助的规范。

　　这是有道理的，因为青少年通常是第一个在他们的朋友身上发现自杀迹象的人，但并不总是知道下一步该怎么做。因此，我们敦促各州和联邦教育部门支持在学校实施和资助以青少年为重点的项目，并将学校人员视为自杀预防网络的一部分。

　　嗯，我们的数据系统有一些挑战。首先，与自杀相关的死亡率数据受到我们所说的缺乏举证责任标准的影响——也就是说，在美国，给死亡贴上自杀标签所需的证据是不同的。除了男性和女性之外，性别认同和性取向也没有系统地记录在死亡证明上。标准化和培训将帮助我们比现在更好地了解自杀死亡率的趋势和比率。

　　但其次，也许更重要的是，我们在这个领域受到了阻碍，因为我们没有教育等领域存在的那种多层次数据。国家、州和学区层面的行政实时数据可以帮助我们了解社区收入不平等或学校特征等因素如何影响自杀趋势，并确定改变这些因素的政策和计划杠杆。

　　现有的以学校为基础的策略通常侧重于识别自杀迹象并将青少年与护理联系起来，相对较少关注支持青少年对身份(他们是谁)，目的(他们在世界上的位置)，归属感/联系以及对未来的希望的需求。应该开发新的项目来支持这些基本的发展需求，帮助青少年不仅被识别并得到照顾，而且“找到值得过的生活”。

　　更多信息:Pamela Morris‐Perez等人，预防青少年自杀:对政策制定者、从业者、项目开发者和研究人员的建议，社会政策报告(2023)。DOI: 10.1002/sop2.30由儿童发展研究协会提供引文:问答:预防青少年自杀-对政策制定者，从业者和研究人员的建议(2023,12月7日)检索自https://medicalxpress.com/news/2023-12-qa-adolescent-suiciderecommendations-policymakers-practitioners.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。